Hipotiroidismo en el embarazo

Durante la gestación ocurren muchos cambios en el funcionamiento del cuerpo de la madre, pueden presentarse alteraciones no conocidas previamente o exacerbar aquellas preexistentes, en este artículo vamos a tratar un tema sumamente frecuente e importante, debido a las repercusiones que conlleva para la salud de la madre y para la de el bebé, como lo es el hipotiroidismo en el embarazo.  

Vamos a abordar tanto el caso de aquella paciente que conocía su diagnóstico y estaba en tratamiento antes del embarazo, como a aquella paciente previamente sana que es diagnosticada posterior al inicio de la gestación, existe sin embargo un tercer grupo, las pacientes cuyo funcionamiento tiroideo previo a la gestación es desconocido y se diagnostican posterior al conocimiento del embarazo.

En cualquiera de los casos, esta alteración se caracteriza por la existencia de un déficit en la concentración de hormona tiroidea, recordemos que esta hormona es necesaria para cumplir con las demandas metabólicas del cuerpo de la madre y el adecuado desarrollo del feto, lo que se hace imprescindible su diagnóstico temprano e inicio de tratamiento.

En el hipotiroidismo crónico tenemos a una paciente con diagnostico conocido previo al estado de gestación y que había iniciado previamente al embarazo, en este caso es muy importante conocer como era su grado de control previo al embarazo y obtener un resultado paraclínico actual con la finalidad de realizar ajuste de la dosis cuanto antes, de ser necesario.

En aquella paciente previamente sana o que se desconoce su función tiroidea previa a la gestación,  se debe obtener un perfil tiroideo cuanto antes para conocer su función tiroidea actual, y en caso de ser necesario, iniciar tratamiento cuanto antes.

¿Y ese medicamento no le va a hacer daño al bebé?

Esta es una pregunta básica y fundamental que debe realizarse toda paciente embarazada ante la posibilidad de utilizar cualquier fármaco durante la gestación. La hormona tiroidea es un medicamento ampliamente estudiado, respaldado por una evidencia contundente que nos da la seguridad no sólo de que no le va a hacer daño al bebé, sino de que es indispensable desde el inicio de la gestación para que el feto alcance un adecuado desarrollo.

Las hormonas tiroideas son esenciales para el desarrollo del sistema nervioso central, su deficiencia en la vida fetal o al nacer afecta el desarrollo neurológico, provocando hipoplasia de las neuronas corticales, retraso en la mielinización y menor vascularización.

 En el hipotiroidismo en el embarazo las pautas de control son diferentes a los del hipotiroidismo crónico, tanto en el perfil paraclínico ideal como en la frecuencia de los ajustes, así como en el control post parto, Tanto en esta como en otras condiciones de salud recomendamos acudir al especialista adecuado, evitar la automedicación o el autocontrol, existen particularidades propias de cada subespecialidad que marcan la diferencia entre un resultado exitoso o uno lamentable.

Dr. Armando R. Duque Omaña

Internista Endocrinólogo